文献速览：《改良鼻咽氧疗在全麻下无通气氧合中的作用：一项单中心随机对照临床研究》

　　2022年9月在《Scientific Reports》（IF：4.996）期刊上发表了一篇使用美迪斯鼻咽通气道进行无通气氧合新方法的研究，该文献由复旦大学附属妇产科医院黄绍强教授团队联合上海交通大学医学院以及美国田纳西州孟菲斯市孟菲斯大学公共卫生学院流行病学、生物统计学和环境卫生分部联合发表，标题为“Role of modifed nasopharyngeal oxygen therapy in apnoeic oxygenation under general anaesthesia: a single-centre, randomized controlled clinical study”。

　　研究发现使用美迪斯鼻咽通气道氧疗法使用的氧气远远少于高流量经鼻氧疗，相较于高流量经鼻氧疗，在呼吸暂停20分钟时SpO2≥ 95% 的患者比例更高，安全呼吸暂停时间更长，是一种进行无通气氧合方便且有效的方法。美迪斯鼻咽通气道多次发表于国际权威期刊，已经获得临床专家的广泛认可，以下内容是本篇文献的主要内容。

　　研究背景：

　　无通气氧合不仅对无法插管或通气的患者很重要，而且在计划保护气道时也可以常规使用。本研究旨在比较接受改良鼻咽氧疗和在全身麻醉诱导后接受高流量经鼻氧疗法（HFNO）的患者的安全呼吸暂停时间。

　　研究方法：

　　采用单中心随机对照临床研究。手术病例选择的是2020年11月至2021年7月复旦大学妇产科医院接受择期腹腔镜妇科手术的女性患者（年龄18-60岁，ASA分级为1-2级），随机分为高流量经鼻氧疗组（HFNO组）或改良鼻咽氧疗组（Naso组）。

　　患者取仰卧位，进行麻醉诱导后，于注射罗库溴铵时开始计时，高流量经鼻氧疗组（HFNO组）通过鼻导管吸入温湿氧。氧气流量为60 L/min，吸入氧气比例为100%；改良鼻咽氧疗组（Naso组）鼻咽气道一端接氧气，氧气流量调整为12 L/min，吸入氧气比例为100%，直至患者呼吸停止到SpO2下降至95%或到达20分钟或TcPCO2≥100mmHg。主要指标为两组患者的安全无通气氧合时间，通过Kaplan-Meier生存曲线用于描述无通气氧合时间。

　　研究结果：

　　最终纳入病例84例，其中Naso组有两名患者因外科医生拒绝合作未参与试验。

　　图一：两组患者的基线特征具有可比性

　　（a）在呼吸暂停20分钟时，HFNO组和Naso组SpO2≥ 95% 的患者比例分别为 33%和73%，P < 0.001；（b）Naso组患者的安全呼吸暂停时间高于HFNO组[20（19.3～20.0）vs.16.5（12.9～20）]min，P<0.05）。

　　Naso组患者最低SpO2高于HFNO组患者（100%（93%～100%）vs 93%（92%～96%），P<0.05）

　　机械通气后，Naso 组的首次 PetCO2 测量值高于 HFNO 组（60.9 ± 8.5 vs 62.0 ± 6.6 mmHg，P < 0.001）

　　TcPCO2：两组间呼吸暂停后每分钟TcPCO2无显著差异（P>0.05）

　　并发症：两组均未出现鼻、鼻咽部出血、疼痛或损伤

　　研究结论：

　　改良鼻咽氧疗法使用的氧气远远少于高流量经鼻氧疗，是一种对正常女性患者进行无通气氧合的方便有效的方法。

　　文献来源：

　　Geng W, Chen C, Chen Y, Yu X, Huang S. Role of modified nasopharyngeal oxygen therapy in apnoeic oxygenation under general anaesthesia: a single-centre, randomized controlled clinical study. Sci Rep. 2022 Sep 29;12(1):16325.

　　文献摘要：